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關于養老院老年人睡眠時基本護理措施

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關于養老院老年人睡眠時基本護理措施

發布日期:2017-06-15 10:37 來源:http://www.nlqbpjgv.cn 點擊:

1.睡眠的一般護理

  睡眠障礙與環境因素密切相關,但老年人的內在因素也不可忽視,故要針對老年人的特點及環境對老人的影響,采取相應的護理措施。

  (1、)創建良好的睡眠環境老年人的睡眠環境應以整潔、舒適、安靜、安全為原則。睡前根據老人的睡眠習慣,調節好室內的溫度、濕度、光線,減少外界環境對老人視、聽、嗅、觸等感覺器官的不良刺激,要求室內光線幽暗、空氣流通、溫濕度適宜、被褥舒適、床鋪寬暢、彈性適中等,并注意盡量避免變換老年人睡眠環境。一般室溫在18@22A,濕度在50%@60%為宜。天冷時要注意保暖,尤其是老人主訴兩腳發涼時,睡前要用熱水泡腳,并根據季節變化,調整被子的厚薄,必要時加蓋毛毯。對于住院的老人,護理人員應盡快幫助老人適應新的環境變化,要詳細介紹病房環境和同病室的患者,盡量將治療集中在白天進行,工作人員要做到“說話輕、走路輕、操作輕、關門輕”,條件允許可將需要治療處理的患者和嚴重打鼾的老年人與其他人分室。此外,醫院的寢具樣式、面料直接關系到睡眠質量。要求被褥、枕頭及有關物品舒適衛生、美觀大方,易于消毒。必要時老人可以使用自己的被褥。

  (2、)指導老人養成良好的睡眠習慣,加強睡眠與覺醒的正常節律規律的生活作息時間,如固定的日間活動及就寢時間,是良好睡眠的必要條件。養成良好的睡眠習慣,不僅對睡眠有幫助,亦是最好的養生之道。

  ?盡可能滿足老人的睡眠習慣:由于老人的生活環境、文化背景不同,長期形成的睡眠習慣也各異。就寢前,有些老人喜歡吃點心或熱飲料;有些喜歡看電視、聽收音機或閱讀書報;有些則喜歡溫水沐浴等。只要身體狀況或病情許可,應盡量尊重老人的睡眠習慣和睡眠體位。此外,乳酪、牛奶和金槍魚等,因含有豐富的色氨酸,能夠抑制腦的興奮和思維活動,促使機體進入睡眠狀態,是良好的增進睡眠的食物。

  ?睡前要避免進食過飽或饑餓,避免飲濃茶、咖啡、服用氨茶堿、麻黃素等興奮中樞神經的藥物,避免劇烈活動。

  ?調整生活規律,安排有規律的睡眠時間表:定期鍛煉和適度活動有助自然入睡,鼓勵老年人日間盡量保證適當的活動,如打太極拳、散步、看書、聽音樂及社交活動等,使其在白天保持清醒,并勸告老人每天按時起床,以強化一天的生理節律。但由于老人長年養成的睡眠習慣,有時即使對生活不利,也不要強迫糾正,而需要多解釋,多說服,向老人倡導規律睡眠的益處。癡呆和睡眠節律紊亂如晝夜顛倒的老人,要給予特殊的照顧,注意調整其睡眠類型,保證夜間睡眠。

  (3、)誘導睡眠,就寢前可用熱水泡腳,按摩頭部、清潔口腔、清洗會陰、洗溫水浴等,從精神和身體上給予老人一種滿足、爽快的感覺。

  (4、)自我肌肉放松練習,其特點是以呼吸、姿勢、集中注意力凝思冥想為輔助動作,結合有意識的按順序放松肌肉,達到松弛目的。介紹三種松弛肌肉的方法:

  ?緩解上半部身體與頸部肌肉緊張的練習:緩慢旋轉頭部,聳肩,松弛肩肌;自肩部旋轉雙臂,按順序活動,每次10~15min。

  ?腹式呼吸法:采取自認為最舒適的體位,將雙臂隨意放置于身體兩側;進行腹式吸氣,同時盡可能擴大胸廓,放松腹肌;平靜地完成一次吸氣動作后,緩慢地進行呼氣,時間較吸氣慢一倍。在腹式呼吸的同時,依次放松全身肌肉,自足部開始至頭部。

  ?肌肉松弛活動練習:由美國學者霍夫曼(Hoffman)提出:環境選擇要清靜,并采取自然輕松的姿勢,使全身肌肉放松;閉上雙目,做深呼吸;腦海里呈現一幅寧靜的圖畫,并在每次呼氣時重復一個對自身有特殊意義的詞或字,如“安靜”在上述活動時,按順序放松全身肌肉,自足部開始至頭部;反復進行,每次15-20min;結束時靜坐數分鐘,頓感全身輕松。

  (5、)幫助老人排泄 擔心夜間排尿的老人,要準備好集尿器或床旁便器,并適當控制晚間液體的攝入量。由于老人夜間起床易喪失定向力或意識混亂,故習慣去衛生間排尿的老人,要注意安全,避免跌倒。

  (6、)心理護理 失眠的始發與維持,在很多情況下與心理、社會因素有關。由于軀體疾病或各種生活事件,均會帶來心理沖突,引起情緒變化而發生失眠,如果刺激因素持久存在則失眠會遷延下去,甚至無關因素亦可加重失眠而增加治療的困難,故心理護理尤為重要。

  ?支持性護理:護理人員應詳細評估老年人的心理健康問題及影響睡眠的相關因素。平時鼓勵老人與親友、家庭成員多交談,積極參加力所能及的社交活動。關心安慰睡眠障礙的老人,設身處地考慮每個老人的特殊需求,認真解釋與睡眠有關的衛生知識,為每個老年患者安排切實可行的治療方案,穩定情緒,消除顧慮,使其保持平衡的心態,以促進老年人的睡眠。

  ?改善人際關系:有些睡眠障礙是因心理沖突與人際關系緊張(如親子、婆媳、夫妻、鄰里之間等)所致,因此,改善人際關系能起到正本清源的作用。故要指導老年人采用一些改善人際關系的技巧,如用心、平等地與他人交流,改變不良的人際交往方式。同時也要告訴其家屬,要了解老人的個性特點和文化程度,尊重老人,改善人際關系。

  ?行為療法:失眠的行為療法,多種多樣,常用的松弛方法有進行性松弛訓練、自身控制訓練、沉思訓練、生物反饋療法等。如松弛療法,可通過身心的松弛,來促使自律神經活!動向有利于睡眠方向轉化,并促使警醒水平下降,從而誘導睡眠的發生。刺激控制療法的目的在于控制與睡眠相關的各種刺激因素,其原理為設法打破入睡原有的條件聯系,重新建立新的條件聯系,主要用于境遇性失眠或與應激有關的暫時性失眠。生物反饋療法,即通過系統的治療訓練,使老人學會利用反饋信息獲得自身控制軀體功能的一種治療方法。如通過松弛或收縮肌肉調節自主神經功能失調,達到消除焦慮,穩定情緒,改善睡眠的目的。

  (7、)積極治療原發性疾病,解除身體的不適 老年睡眠障礙常與軀體疾病或精神障礙相伴發生,故治療原發疾病,尤為重要。對于疼痛、肌肉緊張等不適或痛苦,可通過合理止痛、按摩、保暖等措施,使肌肉松弛,消除不適感,促進睡眠。腰痛或關節疼痛的老人要注意更換舒適的體位;受壓部位、頭皮、頸部、肩部的按摩可使老人舒適,減輕疼痛;同時要做好皮膚的清潔,減輕瘙癢。

  (8、)健康教育 鼓勵老人建立有規律的日常生活習慣,養成良好的睡眠習慣,白天應參加適量鍛煉,晚間睡前可略活動,放松四肢,運動不可過于激烈。睡前不能吃得過飽、飲水不宜過多、不喝濃茶和咖啡、不用腦過度,清晨按時起床等。為了保證夜間睡眠的質量,應建議老人白天不要過多睡眠。勸告督促老人每日清晨無論睡眠狀況如何,也要按規定的時間起床,從而強化一日的生理節奏。告訴老人哪些食物能促進睡眠,哪些食物會干擾睡眠。向老人講解引起睡眠障礙的原因、性質,介紹睡眠的衛生知識等。如讓老年人知道睡眠常隨增齡可有些正常生理變化,如偶爾出現晚上睡眠不佳或睡醒后恢復慢些,并不表示健康出了問題,日間短暫瞌睡不會影響晚間睡眠。講解使用鎮靜催眠藥的基本知識,說明這些藥物只在短期內使用有效,但同時會干擾睡眠質量,且長期服用會失去療效。因此,盡可能不用,避免藥物耐受。

  2.服用鎮靜催眠藥老人的護理

  (1、)嚴格控制用藥劑量老年人因失眠而服用鎮靜催眠類藥物或抗精神病類藥物時,須注意老年人藥物代謝動力學改變的特點,應慎重給藥,用藥劑量要小(相當于一般成人量的1/3~1/2),用藥天數不宜太長(每月不超過20天,連續服藥最好不超過3個月)。即使服用常規劑量也有可能損害其活動能力,出現精力不足及各種副作用,故應盡量減掉長期服用安眠藥等不良習慣。

  (2、)嚴密觀察藥物的不良反應注意用藥安全,避免老人對藥物產生依賴性。如老人肝功能、腎功能低下,用藥后極易產生不良反應,故應定期監測肝、腎功能。服用鎮靜催眠藥的老人易發生幻想癥,或步態不穩,在夜間行走時易跌倒致股骨頸骨折等意外情況,故夜間或晨起時有步行障礙或下肢無力的老人,去衛生間或做其他日常生活活動時,須特別注意安全,家屬或護理人員應給予必要的協助。

  (3、)注意觀察老人對鎮靜催眠藥的依賴作用,及時糾正老人濫用藥物的現象。

  3.睡眠障礙老人的護理

  對于失眠的老人,提供誘導睡眠的措施,如睡前喝少量牛奶、進行放松和深呼吸練習、背部按摩、自我催眠等,必要時給予鎮靜催眠藥物,但須注意防止藥物依賴和抗藥性,避免長時間連續用藥,用藥同時結合其他促進睡眠的措施,最終幫助老人建立良好的睡眠型態。由心理障礙引起的睡眠困難,可采用安慰劑治療。睡眠過多的老人,指導其控制飲食,減輕體重,增加有趣和有益的活動,并限制睡眠的時間。發作性睡眠的老人,應根據醫囑選用藥物治療,指導其學會自我保護,注意發作前兆,減少意外發生。睡眠性呼吸暫停的老人,應指導其采取正確的睡眠姿勢,以保持呼吸道通暢?;加袎粲伟Y的老人,應采用各種預防措施,如將臥室中的危險物品移開,鎖門。如夢游癥經常發作或持續幾年,則可使用抑制NREM期第!時相的藥物如地西泮等。

  現代醫學可以對老年人的睡眠疾病提供準確的診斷及完善的治療與護理,故如發現老年人有睡眠障礙時,應建議及時就醫,有良好的睡眠才會有滿意的生活質量。


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