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老年人營養不良的常見原因和老年飲食原則

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老年人營養不良的常見原因和老年飲食原則

發布日期:2018-06-23 00:00 來源:http://www.nlqbpjgv.cn 點擊:

    營養不良(innutrition)包括營養不足(inanition)和營養過剩(supernutrition)。目前,我國老年人的全面營養缺乏極為少見,如糖類、蛋白質、脂肪的缺乏者較少,但維生素、礦物質、微量元素和纖維素缺乏者多見;部分老年人因熱能攝入過多或活動量較少而出現營養過剩(肥胖)。營養不良會導致老年疾病的發生如骨質疏松癥、冠心病、糖尿病等,并加速了衰老過程,應引起高度重視。導致老年人營養不良的常見原因包括以下幾方面:

  1. 老年人消化功能衰退

  隨著年齡的增長,老年人的嗅覺、味覺功能減退,使食欲下降,影響了營養物質的攝取;牙齒缺損,使咀嚼能力大大減弱;胃、腸、胰腺的功能減退,使消化液分泌減少,消化功能減低,影響了營養物質的消化吸收;胃腸蠕動減慢,如食物中缺乏食物纖維,減低了對結腸、直腸的壓力感受器的刺激,使老年人易產生便秘。長期便秘會使腸道排空時間延長,食欲降低,營養攝入不足。老年人內分泌系統的老化,激素合成與代謝發生變化,也對老一年人的營養帶來不利影響。

  2. 活動能力下降

  老年人肌肉纖維萎縮并減少,一些脂肪和纖維組織逐漸取代了肌肉組織;肌腱韌帶也有萎縮,使之收縮而變僵硬,造成肌腱反射減慢,肌肉變得松軟無力,使老年人的活動能力下降,加之老年人體力活動減少,使腸蠕動減慢,食物的攝入量減少,不利于營養物質的消化和吸收,尤其影響了鈣的吸收,而出現營養不良、骨質疏松,并易發生骨折。

  3.疾病因素

  任何急慢性疾病均可影響老年人的營養狀態。老年慢性疾病如胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病、心力衰竭等的發生,使其消化吸收功能受到嚴重的影響,容易出現食欲減退、惡心、嘔吐致體重下降、貧血、營養不良等臨床表現。疾病可以導致營養不良,反之,營養不良又可引起疾病或加重疾病的程度并加快老化的速度。

  4.藥物因素

  治療疾病時所用藥物帶來的異味會抑制食欲;某些藥物對消化道黏膜的刺激還會引起惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。同時,藥物還會影響營養物質的攝入、合成、吸收、代謝、分布與排泄等過程。美國老年病專家指出,老年患者常用的利尿藥物、抗結核藥、鎮靜劑和抗抑郁藥、激素類藥物如強地松、地塞米松等藥物,長期應用可引起營養不良。

  5.飲食方式不當

  (1)暴飲暴食老年人應飲食有節、定時定量。暴飲暴食會造成消化吸收障礙,且還可能誘發心肌梗死、急性胰腺炎或膽道疾病,進一步加重了營養不良。我國中醫學文獻中有云:故善養生者,先饑而食,食無令飽;先渴而飲,切勿過冷。食欲少而數,不欲頓而多?!贝送?,老年人還應養成細嚼慢咽的習慣。

  (2)過多食用油膩、甜膩食品這類食品一方面脂肪和糖類的含量高,容易造成老年肥胖;另一方面,老年人消化能力減弱,過多食油膩食品易造成消化不良和胃腸功能紊亂,影響老年人對營養素的正常吸收,老年人應少吃油煎炸和脂肪含量高的食物。

  (3)偏食、偏嗜老年人飲食應保持多樣化,不同的食品,營養成分不同,只有飲食多樣化才能保持營養平衡。如果偏食、偏嗜,會造成機體內某些營養素缺乏,而某些營養素又過剩的狀況,最終導致機體功能紊亂而產生疾病。

  (4)勉強進食老年人常有厭食現象,包括生理性、心理性和病理性的厭食,遇到這種情況不要勉強進食。正確的辦法是合理調整飲食,烹調誘人食欲的飯菜和營造輕松愉快的進餐環境,同時加強體育鍛煉,適當參加體力活動,保持愉快的心情,最終可以消除厭食。

  (5)過冷過熱飲食過冷過熱食物會損傷消化道黏膜,引起消化道的炎癥,多吃生冷食物會引起急性胃腸炎而出現腹瀉,導致營養物質的丟失和吸收障礙;食入過熱的食物會損傷食道和胃黏膜,長期會引起黏膜上皮增生而誘發癌癥。所以食物的溫度應適宜,避免過冷或過熱。

  (6)過咸飲食飲食過咸,攝入的鹽量過多,易造成高血壓病和影響心、腎功能。老年人飲食除應少鹽外,還應在食物加工上多采用清蒸、燉煮等方式。

  (7) 餐后活動不當中醫認為“食畢當漱口污,食飽令行百步。飽食則臥,食不消成積,乃生百病?!闭f明餐后應適當活動,過度活動或不活動均可導致消化系統功能障礙。這些傳統的飲食養生原則,是行之有效的保健益壽良方。

  6.情緒因素

  心情不愉快,情緒低落,可以影響食欲和進食的興趣,甚至會誘發消化道潰瘍而影響消化系統的功能?;加幸钟舭Y、老年癡呆癥等精神心理疾病者,常進食過少,易致營養不良。

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    由于老年人代謝、生理功能及飲食習慣的改變,影響到老年人對營養物質的攝取,從而影響老年人的健康。故合理飲食有助于維持老年人的機體功能,是維護健康、預防疾病和延緩衰老的一個重要條件,是老年人飲食護理中非常重要的內容。護理人員需要掌握老年人飲食原則,了解老年人的飲食結構,并能采取有效的措施增進老年人的食欲,協助老年人進餐,滿足老年人的營養需求。

  1. 營養素比例適當

  老年人由于營養素比例攝入不當,易患消化系統和運動系統疾病,要保持良好的身體狀況,減少營養不良的發生,就必須保持營養素的平衡攝入,應適當限制熱量,保證充足的優質蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、豐富的維生素、足量的膳食纖維和適量的含鈣、鐵等微量元素的食物和充足的水分。

  2. 食物種類合理搭配

  膳食中多種食物的合理搭配,并通過各種營養素的互補作用,提高其營養價值,滿足老年人的營養需要。要做到動物性食物與植物性食物合理搭配,粗糧與細糧搭配;選擇新鮮食物和綠色食品,勿吃陳腐食物,少吃含化學著色劑的食物。

  3.食物易消化吸收

  食物加工應細、軟、松,易于咀嚼,又便于消化吸收,肉類制成肉糜或食用一些肉松等;合理烹調以減少營養素的丟失,宜采取蒸、煮、燉、煨、燴等方式,少用煎炒、油炸等,同時應注意色、香、味齊全,以增進食欲,但不要過多食用調味精或辛辣食物。應在品種齊全的前提下,既尊重其原有飲食習慣,也必須遵循營養學的原則。

  4.食物溫度適宜

  老年人消化道對食物的溫度較為敏感,過冷或過熱的飲食,均可刺激消化道黏膜,而影響消化和營養素的吸收。故飲食宜溫偏熱,忌過冷過熱??稍趦刹椭g或入睡前加熱飲料,以解除疲勞,增加溫暖。冬季可進食熱性食品,如羊肉、狗肉等。

  5.養成良好飲食習慣

  老年人要養成良好的飲食習慣,做到有節制,有規律,少量多餐,定時定量,保證充足的水分,飲食中切忌暴飲暴食或過饑過飽。由于老年人肝臟中儲存肝糖原的能力較差,而對低血糖的耐受能力不強,容易饑餓,因此可在兩餐之間適當增加點心。

  6.餐量分配合理

  各餐食物的分配要遵循“早餐吃好,午餐吃飽,晚餐吃少”的原則。通常早餐應為全天總熱量的25)-30%,午餐為40%-50%,晚餐為20%-25%。這樣既符合人體生理需要,又適應日?;顒恿康囊?。因早晨起床后食欲較差,但需滿足上午活動的需要,故應進食一些體積小、營養價值高的食物,保證熱量的供給;午餐既要補充上午活動的能量消耗,又要為下午活動做準備,故在全天各餐中熱能最高;夜間的熱能消耗較少,如果多食富含熱能而又較難消化的蛋白質和脂肪類食物會影響睡眠。晚餐可適量進食蔬菜和含糖類較多,且易于消化的食物。

  7.科學地安排每日膳食

  根據我國傳統的用餐習慣,在正常情況下,每日三餐比較合理,也可實行每日四餐制。每餐間隔時間不宜太長,間隔太長會有高度饑餓感,使體力受到影響;間隔太短,使消化器官得不到休息,功能不宜恢復而影響食欲和消化。因此一般兩餐間隔為5~6h或4~5h為宜。

  8.注意飲食衛生

  注意飲食衛生,餐具做到定期消毒,把住病從口入關;不吃腌制、煙熏、燒焦、發霉的食物。適當多食富含纖維素的食物,可預防便秘,減少結腸癌的發生;適當增加一些堿性食品,有利于體內正常酸堿平衡的維持。

  9.保健食品或膳食補充劑的選用原則

  老年人是否應用保健食品,應根據營養學的原則和自己的實際情況,先科學安排好一日膳食,能不采用額外補充為最好。當有輕度營養失調時,首先應考慮膳食調節,必要時再進行有針對性的補充。老年人采用的原則是缺什么補什么,并在醫生的指導下進行補充,以免造成副作用。采用的保健食品應該是獲得衛生部批準的,以確保有益無害。

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